Es brauche höhere Impfzahlen – wie, sei Aufgabe der Politik, sagte der Experte. „Es gab in der ersten Welle immer wieder eine Diskussion, welche sogenannten Kollateralschäden gesundheitlicher Natur die Maßnahmen zur Pandemieeindämmung verursachen könnten, u. a. durch verschobene Operationen.“
Jetzt habe man „eine ganz andere Debatte, was Kollateralschäden betrifft“, betonte Hasibeder zur Vermeidbarkeit der Überlastung der Spitäler, wenn sich mehr Menschen impfen lassen würden.
Popper: Plateau bei Infektionen keine Entwarnung
Zugleich betonte der Wiener Simulationsforscher Niki Popper, dass die sich etwas stabilisierenden Neuinfektionszahlen nicht bedeuten, dass die Pandemie von selbst abebben werde. Auch beständig hohe Neuinfektionen ohne große Anstiege „können großen Schaden“ auf stark belasteten Intensivstationen anrichten. Das sei „bitter“, weil zum echten Eindämmen nicht mehr viel fehle.
Würden sich in Österreich noch 800.000 bis 900.000 Menschen zusätzlich impfen lassen, könne es voraussichtlich kaum noch zu größeren Ausbrüchen kommen, die die Kapazitäten der Intensivstationen ernstlich gefährden, zeigte sich Popper überzeugt.
Weniger Ressourcen für andere Intensivpatienten
Der Intensivmediziner Hasibeder führte seinerseits aus, was die weiter steigende Belegung der Intensivstationen mit – meist nicht geimpften – Covid-19-Patienten – im Spitalsalltag bedeutet.
„Zum Beispiel müssen Patienten mit schwerer Gelenksarthrose länger auf den Eingriff warten. Für Patienten, die aus anderen Gründen als Covid-19 intensivpflichtig werden, zum Beispiel nach einem Unfall, haben wir dann weniger Ressourcen; und wir sehen auch in den Intensivstationen Covid-Patienten mit beeinträchtigtem Immunsystem, zum Beispiel onkologische Patienten, die trotz Impfung angesteckt werden – auch sie sind Opfer einer zu geringen Impfquote in der Bevölkerung“, kritisierte der Ärztliche Leiter der Anästhesie und Operativen Intensivmedizin am Tiroler Krankenhaus St. Vinzenz in Zams.
Dass es diesbezüglich Berichte aus mehreren Bundesländern gibt, ist laut dem ÖGARI-Präsidenten nicht verwunderlich, zumal österreichweit aktuell rund 220 Covid-19-Intensivpatienten betreut werden und damit die Zehnprozentmarke bei der Auslastung der Intensivstationen mit CoV-Infizierten erreicht ist, „ab der bekanntlich der Normalbetrieb nicht mehr möglich ist“.
„Schleichender Prozess“
Eine Überschreitung der Marke ist derzeit laut AGES-Dashboard in Wien (17 Prozent), Ober- (zwölf Prozent) und Niederösterreich (elf Prozent) der Fall. Nicht-Covid-19-Patienten belegten 50 Prozent aller rund 2.100 Intensivbetten in Österreich.
Diese Beeinträchtigung des Normalbetriebes sei ein „schleichender“ Prozess, so Hasibeder. „Je höher der Belegungsgrad durch Covid-Intensivpatienten im Bereich von zehn bis 50 Prozent der maximalen Belagskapazitäten, desto mehr und desto längerfristig müssen geplante Operationen verschoben, Personal aus anderen Bereichen, vor allem aus der Anästhesie, auf die Intensivstationen verlegt, OPs für den Routinebetrieb gesperrt und zusätzliche Dienste geleistet werden“, berichtete er.
Auch Krebspatienten können betroffen sein
„Zunächst werden planbare, nicht lebensnotwendige Operationen wie orthopädische sowie andere elektive Eingriffe verschoben. Dadurch werden anästhesiologisches Pflegefachpersonal, Fachärztinnen und -ärzte für Anästhesie und Intensivmedizin freigespielt, die dann Intensivpatientinnen und -patienten auf zusätzlich geschaffenen Intensivplätzen medizinisch versorgen“, sagte Hasibeder. Je nach Belagssituation der Intensivstationen müssten aber auch onkologische, herzchirurgische und neurochirurgische Planeingriffe verschoben werden.
Experte verweist auf klare Priorisierung
„Natürlich haben lebensnotwendige Eingriffe Priorität, die Abwägung muss immer im Einzelfall unter Berücksichtigung individueller Faktoren wie Gesamtzustand, Krankheitsverlauf etc. getroffen werden. Aber generell gilt, dass kurzzeitige OP-Verschiebungen im Bereich der Onkologie zwar für die Patientinnen und Patienten sehr belastend sind, aber auf die Prognose der Erkrankung keinen Einfluss haben“, versicherte Hasibeder in Richtung von Krebspatienten.
326 CoV-Intensivpatienten bis Ende September erwartet
Der ÖGARI-Präsident warnte vor einer Zuspitzung der Lage. Das Prognosekonsortiums gehe von einem Anstieg des Intensivbelags auf 326 am 29. September aus (mit 68 Prozent Wahrscheinlichkeit zwischen 266 und 399 Patienten). „Entsprechend intensiv werden die organisatorischen Antworten ausfallen“, sagte er zur weiteren Situation in den Spitälern.
Hasibeder sieht Italien als Vorbild
„Wenn wir nicht wieder in eine zunehmend dramatische Versorgungssituation kommen wollen und Menschen, die selbst geimpft keinen Immunschutz aufbauen können, schützen wollen, müssen wir eine höhere Impfquote erreichen. Ob dies über Motivation oder eine Impfpflicht erfolgt, muss die Politik entscheiden“, sagte Hasibeder auf APA-Nachfrage. „Ich persönlich finde es schon bemerkenswert, dass in Italien nach einer sehr deutlichen Ausweitung der 3-G-Regelung jetzt die ohnehin schon recht hohe Impfquote weiter ansteigt“, merkte er an.
„Wenn wir aber über die aktuelle akute Phase hinaus denken, ist auch wichtig, dass wir unsere Intensivmedizin nachhaltig ‚pandemiefit‘ gestalten. Das schließt auch ein, die Basis zu schaffen, dass wir die Kapazitäten im Bedarfsfall auf hohem Qualitätsniveau erweitern können“, forderte der Intensivmediziner. Die ÖGARI erarbeite dazu gerade ein Papier, das die Intensivmedizingesellschaft „zum gegebene Zeitpunkt mit Gesundheitspolitik und -planung besprechen“ wolle.